认识椎间盘孔镜的yess 技术与 tessys 技术    目前，根据fiegert费格椎间孔镜器械配置，临床上最常采用的术式分别为： yeung 等介绍的经 kambin 安全三角区进入椎间盘内行间接椎间盘减压的 yess 技术和 hoogland 等设计的经椎间孔进入椎管内行直接神经根松解和减压的 tessys( transforaminal endoscopic spine system ) 技术。虽然这两种技术都是在局麻下经后外侧入路行腰椎间盘切除，但无论在手术理念、穿刺方向和手术工作套管的放置部位上都有所不同。
yess 技术是在原有腰椎侧后路经皮椎间孔内窥镜的基础上，设计出来的一种硬杆状、组合式、多管道、广角的经皮椎间孔内窥镜系统，同时将手术工作套管末端设计为不同角度斜面，这些设计不但使术者在广角手术视野下经单通道即可完成直视下的椎间盘切除和神经根减压，而且也可在同一广角视野下看见硬膜外间隙、纤维环的内外侧壁和椎间盘内间隙。
在具体手术操作技巧上，采用经椎间 kambin 安全三角区进入椎间盘，由椎间盘内逐步向外切除椎间盘组织，并在高速磨钻、双极射频和侧孔激光辅助下行椎间孔扩大成形的单通道或双通道技术。yess 手术具有操作比较简单和容易掌握，但也存在适应证相对狭窄，难以摘除脱出和游离的椎间盘组织。
hoogland 等针对 yess 技术存在的不足，设计了一套不同直径的椎间孔铰刀，通过逐级切除下位椎的部分上关节突前下缘骨质结构，扩大椎间孔，将手术工作导管直接置入椎管，在内窥镜直视下，经硬脊膜前间隙直接下取出脱出或游离腰椎间盘组织。采用该技术不但能处理各种类型的腰椎间盘突出或脱出，而且还能直接取出游离的椎间盘组织，并可同时行腰椎间孔扩大成形。由于 tessys 手术是经扩大后的椎间孔进入椎管，不但手术工作套管比较容易置入，而且不经过范围比较狭小的 kambin 三角进入椎间盘内，有效避免和降低了穿刺与置管过程中对出行神经根和背根神经节的损伤。但该技术也存在操作难度较高、学习曲线较长、易损伤椎管内血管、走行神经根和硬膜囊等缺点。
    刚开展 费格椎间孔镜peld 手术的初学者们总爱问：什么是 yess 技术？什么是 tessys 技术？临床上两者之间如何正确选择？一旦掌握了 tessys 技术，是否意味着应该放弃 yess 技术。我们认为，这两种技术虽然在操作方法上有所不同，但都有各自的最佳适应证。yess 技术最适合椎间盘源性腰痛的髓核减压和撕裂纤维环成形术，而 tessys 技术却最适合巨大的椎间盘脱出和游离的椎间盘组织的直接摘除，两种技术之间存在相辅相承的关系。因此，我们在临床上不但要掌握这两种技术的正确操作方法，而且还要掌握并正确选择这两种手术的最佳适应证。
目前yess 技术的进口椎间盘镜与 tessys 技术的费格椎间孔镜器械都在不断演化，升级中，希望朋友们多多关注。
fiegert 椎间孔镜技术优势有那些？ fiegert椎间孔镜技术有六大优势： 优势一："精准微创 直达病灶"fiegert椎间孔镜技术是国内第一个倡导椎间孔镜可以精准公式计算下从后路靶点入路的技术，也是国际唯一准确直达突出靶点的多入路全脊柱治疗方案。 优势二："改良入路 创伤更小"创新采用七级扩张操作，侧路不用环锯打磨关节突，后路不咬除椎板及黄韧带。 优势三："针眼微创 保环消融"椎间盘膨出和突出（纤维环未完全破裂）的椎间盘突出患者可直视下利用特制0.5-1毫米的针孔式创伤经过纤维环消除突出，使突出还纳并保留正常纤维环的完整性，有效预防了术后复发和髓核溢出。 优势四："固缩髓核 预防感染"独创耐臭氧通道可直接注射臭氧，注射臭氧盘内固缩液状髓核、盘外消除神经根水肿无菌性炎症并预防术后感染为一体。 优势五："呵护医生 关爱患者"fiegert椎间孔镜技术只需8分钟完成手术，因手术操作时间短有效避免了术中的器械压迫，减少术后水肿及并发症。患者术后6小时即可下地活动，3-7天即可康复出院，不影响正常劳动能力。 优势六："远离复发 告别烦恼"独创fiegert侧前方减压技术，有效预防了弹力性椎间盘突出症的术后复发问题，远期疗效稳定。
这样完善的技术为什么你们说短时间内可以让我们掌握，有什么保障？ 我们有很完善的理论培训与临床跟台操作实践，很快就可以掌握，而且我们的临床专家团队还可以根据你医院的需求进行上门手把手传授。

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